Co to są zrosty?

Zrosty są to nieprawidłowe połączenia pomiędzy tkankami i narządami. Zrosty (adhezje) mogą być wrodzone lub nabyte.

Zrosty pooperacyjne , pozapalne i chorobowe np. powstałe w wyniku endometriozy to jedno głównych powikłań w ginekologii będących przyczyną licznych dolegliwości oraz komplikacji prowadzących nawet do zagrożenia życia. Zrosty to także ważny problem w medycynie rozrodu.

Zrosty definiuje się jako patologiczne połączenie powierzchni tkanek w nieodpowiedniej lokalizacji.

Zrosty są nieprawidłowymi połączeniami pomiędzy tkankami i narządami. Powstają w odpowiedzi na podrażnienie otrzewnej w wyniku zabiegu operacyjnego lub zapalenia. Zrosty pooperacyjne występują po prawie wszystkich operacjach wykonywanych w obrębie jamy brzusznej i miednicy. Zrosty wewnątrzmaciczne powstają w wyniku zniszczenia prawidłowej struktury endometrium. Ich obecność najczęściej powiązana jest z poporodową lub wykonywaną po poronieniu instrumentalną kontrolą jamy macicy w trakcie zabiegu histeroskopii. Zrosty powstające w jamie macicy mogą mieć postać od powierzchownego włóknienia o małym nasileniu, do zmian bardzo nasilonych obejmujących duże obszary, sięgających głęboko w błonę mięśniową (aż do całkowitego zamknięcia światła jamy macicy – zespół Ashermana).

Badania kliniczne procesu gojenia po leczeniu operacyjnym opisują, że u około 60 %- 90 % kobiet w konsekwencji zabiegów powstają nieprawidłowe zrosty pomiędzy tkankami i narządami wewnętrznymi.

Przecięcie chirurgiczne tkanek ,usunięcie fragmentu lub całego narządu lub nawet podrażnienie otrzewnej poprzez jej otarcie powoduje uruchomienie kaskady procesu gojenia prowadzące do powstania skrzepu zamykającego naczynia krwionośne , odtworzenia połączeń między tkankami i regenerację nabłonków lub powstanie blizny.

W procesie tym bierze udział wiele czynników jak : makrofagi , fibroblasty, interleukiny1,cytokininy, które w konsekwencji powodują, że miejsce zranienia pokrywa się warstwą włóknika zamykając uszkodzoną tkankę i to jest efekt korzystny ratujący niekiedy nasze życie .Równolegle jednak włóknik może pokrywać sąsiadujące tkanki powodując powstawanie nieprawidłowych połączeń między narządami i tkankami powodujących dolegliwości, a niekiedy i dysfunkcję prowadzącą nawet do zagrożenia życia.

Otrzewna (peritoneum) – cienka, gładka błona surowicza, która wyściela wnętrze i ściany jamy brzusznej i miednicy oraz pokrywa całkowicie lub częściowo położone w nich narządy.